大庆房产:这种特殊类型室速处置不当可致猝死!5 种情形需小心

admin 4个月前 (06-30) 健康 66 1


室速一直是临床上较棘手的一个问题,缘故原由在于它起病急骤、病情希望迅速、病因庞大、病情重、预后差,稍有判断错误,分分钟可能要命。今天,和人人一起学习一种特殊的室速类型 —— 双向性室速。


作甚双向性室速?



双向性室性心动过速(Bidirectional ventricular tachycardia),简称双向性室速,指的是室性心动过速的 QRS 波群呈两种形态交替泛起。其典型的心电图特征包罗:① 统一导联泛起两种形态的宽 QRS 波群 (时限 ≥ 0.12 s),其额面电轴呈左偏、右偏交替泛起;② V1 导联常呈右束支阻滞形态(见图 1)。
图 1.&NBsp;典型双向性室速心电图,A 为窦性心律心电图,B 为室速发作心电图 图源:临床心电学杂志


哪些疾病可能引起双向性室速?



双向性室速最常见于 洋地黄类药物中毒儿茶酚胺敏感性室速。此外,文献报道可能引起双向性室速的缘故原由并不局限于上述二者。下面,我们来一一列举。

1. 洋地黄类药物中毒
洋地黄是一类古老的强心药物,随着近几年心力衰竭治疗理念的转变,强心治疗在心力衰竭治疗的职位有所下降,但在心力衰竭合并房颤快速心室率的患者中,洋地黄类药物依然具有主要的职位。

临床上常用的药物包罗地高辛、洋地黄毒苷片、去乙酰毛花苷注射液和毒毛花苷 K 注射液。


洋地黄类药物是 Na+- K+- ATP 酶抑制剂,通过抑制心肌细胞膜 Na+- K+- ATP 酶抑制剂,使细胞内 Na+ 浓度升高,进而促进 Na与 Ca2+ 交流,增添心肌细胞内 Ca2+ 浓度。


当心肌细胞内钙超载引起延迟后除极时,心室壁内、外 3 层心肌均能成为室性异位激动的起源点(主要源自外层心肌),外层和内层心肌的异位起搏点常交替发放感动,使其激动心室壁的顺序相反,心电图表现为 QRS 波主波偏向相反的交替征象,即双向性室速(见图 2)。
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  • 环球UG 2020-06-30 00:03:13 回复

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